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偏瘫就是脑血管病吗

文章编辑:bjnxgbyy  发表日期:2018-08-06 13:53     关注医院专家  收藏本页

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   随着脑血管病的不断深入宣传,脑血管病的知识已经广泛普及,病人特别是老年人一旦出现偏侧肢体不利,如手麻、腿麻、手脚无力等症状,往往马上到医院或小门诊去检查或输液治疗。

 

 

  那么,病人出现偏侧肢体不利就是脑血管病吗?

 

  其实不然。脑血管病,大家熟悉的就是脑梗塞和脑出血。其发病的原因是梗塞灶或出血灶破坏和压迫脑组织,那么这部分脑组织所支配的功能就会失去或受损,比如肢体的感觉、运动,这样就会出现肢体麻木或无力。但是引起肢体麻木和无力的不仅仅是脑梗塞和出血,比如脑组织的缺糖、缺氧,肿瘤或囊肿的挤压,脑组织的电解质紊乱和营养缺失等等,这些都会引起脑组织的病变,因此,都有可能造成偏身不利的症状。

 

  1低血糖脑病

 

  低血糖发生时,除了心慌出汗无力头晕外,还可以出现双侧或单侧肢体无力和麻木。这种情况在脑病病房特别是急诊室比较常见。02年在饭局上有位朋友接到弟弟的电话,说是其母亲瘫痪意识不清,朋友起身就走,作为朋友大家就都去看看,我是医生更是应当去。结果看到老太太在县医院急诊室昏迷不醒,值班医生说可能是脑血管意外,仔细询问病人家属说是患有糖尿病多年,最近调整了降糖药,因此我建议值班医生急查血糖,结果血糖1、2mmoi/l,静脉推上60毫升高糖过程中病人清醒,且语言流利,肢体活动也正常了。观察一夜后出院回家。

 

  2低血钾

 

  低血钾会造成肌肉无力,肢体瘫痪。有一病人在某医院住院治疗偏瘫,诊断脑梗塞,治疗效果不好出院。听说我针灸较好(我在当地针灸辅助治疗疾病十几年)所以专门找我针灸治疗他的偏瘫。在治疗过程中,发现病人不仅一侧肢体无力,双侧都无力,只是左侧为重,并且无口眼歪斜,追问病人在十年前有过甲亢低血钾病史,遂查血钾,发现低血钾。因此停止针灸治疗,经过连续补钾治疗后,病人双侧肌力恢复正常。

 

  3酒后服用安定

 

  安定有镇静作用,因此许多失眠的病人经常服用此药。但是安定有肌肉松弛的作用,当用药剂量加大时,病人会出现明显的肌无力,甚至瘫痪。曾有一位65岁的男性患者,右侧肢体无力疼痛入院,门诊诊断脑梗塞。经过活血化瘀治疗无效,仔细查体发现病人无病理征,左腿疼痛无力,不能行走。检查下肢血管正常,追问病人发病前饮酒(茅台酒),晚上失眠,自服安定3片还是失眠,又服用多次安定,总数大约十几片后入睡,但是夜里起尿摔倒。早晨出现左下肢无力疼痛不能行走。所以考虑安定过量,酒精加强了安定的药效,肌无力后起床摔倒,左腿软组织损伤,故排除脑梗塞,停药多饮水,2天后病人恢复正常。

 

  4煤气中毒

 

  煤气中毒导致到组织缺氧,使脑组织广泛受损,出现昏迷瘫痪,重者致死。但是有些煤气中毒的患者当时症状不重,后期却逐渐出现偏瘫头晕。这是做脑影像检查,很容易误诊为脑梗塞。因此,需要特别注意本病的发生。

 

  5颈椎病

 

  颈椎病很多,其分型有5、6种,其中颈椎病脊髓型较重,它可以压迫颈髓出现相应的症状体征,比如肢体麻木无力,并且颈髓压迫的位置越高越重出现的症状越多,不仅一侧上肢出现麻木无力,下肢也可出现。它与脑梗塞的不同处在于:脑梗塞引起的偏瘫一般有口眼歪斜,而颈椎病引起的肢体无力不伴有口眼歪斜。许多人出现手麻木就去输液治疗脑血管,其实,还是找神经内科医生看看再说。

 

  6下肢血管病变

 

  老年人下肢血管硬化,出现一侧下肢无力,特别是行走一段距离后出现跛形。这种情况与脑血管没有关系,应当检查下肢的血管,根据情况治疗。下肢的无力麻木怕冷是血管硬化的特点,急性起病非常凶险,容易出现坏疽导致截肢。

 

  7偏瘫型偏头痛

 

  偏头痛的病人可以出现一侧肢体瘫痪,这种类型被称作“偏瘫性偏头痛”。

 

  从以上情况可以看出,当人体出现一侧肢体无力麻木时,不要一概认为就是脑血管病、就是脑梗塞或脑出血。还有其他一些疾病可以导致出现这些症状。当病人出现这些情况,最好的办法就是到大医院找神经科专业医生诊治。

 

 

 

 

 

 

 

 


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