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脑卒中康复训练方法

文章编辑:bjnxgbyy  文章来源:北京脑血管病医院  发表日期:2018-10-12 11:09     关注医院专家  收藏本页

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脑卒中后,患者容易出现肌张力增高,主要表现为患侧躯干缩短、上肢屈曲、下肢伸展的典型痉挛模式,为了降低其痉挛程度,可以采用牵伸训练。
 

被动牵伸

 

被动牵伸躯干:躯干是上肢和下肢痉挛的中心,因此抑制躯干痉挛很重要。患者做体位交换、半桥运动等都能起到抑制躯干肌肉痉挛的作用,应反复多次进行该项训练。除此之外还可以做牵伸训练,患者取健侧卧位,患侧下肢髋膝屈曲,治疗师一手固定患者的一侧肩关节,使肩和骨盆向相反的方向旋转并停留数秒钟,以达到充分牵拉患侧躯干的作用。

 
 

自我

 

牵伸

 
 
 
 
 

 

自我牵伸躯干:患者取仰卧位,用健手摸健侧足背,维持10s,重复10次。这可对患侧躯干起牵伸作用。

自我牵伸肩关节屈肌

        患者背对桌子而坐,患侧上肢后伸,手放在桌子上,伸肘,健侧手放在患侧肩部,向下用力,身体向前并向下运动,当达到关节末端范围时,用力牵拉肢体并停留数秒。

康复

                     自我牵伸肩关节内收肌

        当上肢外展不到90度时,患者可坐在桌旁,患者上肢放在桌上,伸肘,前臂旋前。健侧手放在患侧上臂上面向下用力,身体向下及桌子方向倾斜。当上肢外展超过90度时,可侧对墙边站立,牵拉侧上肢外展,手放在墙上。健侧手放在患侧肩,身体下蹲,当达到关节的末端范围时,用力牵拉肢体并停留数秒。

自我牵伸肘关节和腕关节屈肌

        患者面对墙站立牵拉侧上肢伸展,手放在墙上,用力向远端推墙,当达到关节的末端范围时,用力牵拉肢体并停留数秒。

自我牵伸髋关节内收肌

       患者两足分开站立,两手叉腰,重心移向健侧,同时稍屈膝,患侧髋内收肌即被牵张。重复10~20次,每次维持5s左右。两足分开站立,距离可根据需要增加或减少。

自我牵伸股四头肌

患者两膝跪地,取躯干后伸位,亦可取屈膝屈髋跪坐位,两手向后撑床或撑地面,然后挺腹伸髋练习,注意两膝不要离地,重复10~20次,每次维持5~10s。

 
 

腘绳肌的自我牵张方法

        在膝关节伸展的状态下屈曲髋关节,达到牵伸腘绳肌的作用。另外,也可以用沙袋固定健侧下肢,治疗时取仰卧位,患者右手抓住右腿裤子,用力向上把腿拉起,用左手抓住踝关节部位,将左手掌放在膝关节前方,左手用力将小腿朝自己头部方向移动,同时指示患者用右手保持膝关节的伸展位。

 

自我牵伸小腿三头肌和跟腱

        对于偏瘫患者的足下垂,也可进行自我牵伸,有两种方法。一是面向墙壁,离墙站立,两手支撑墙,将健侧腿靠近墙,身体向前尽量使腹部靠近墙,使患侧小腿肌受到牵伸。重复10~20次,每次维持5~10s。注意两足跟不要离地。离墙距离可根据需要调整。二是让患者站在踝关节矫正板上,利用自身的体重进行被动牵伸,矫正度数及楔板高度的选择可根据患者的具体情况而定,若关节受限程度较大,初期可用较小高度的楔板,再逐渐增加高度进行矫正。

 

 

 

北京脑血管病医院是一所集医疗、预防、康复于一体的专科医院先后荣获首都绿化美化花园式单位、中国医疗卫生改革与发展研究会理事单位、中国社会组织评估等级4A级单位、全国诚信民营医院等荣誉称号。

 

 


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