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专业知识 | 脑血栓形成和脑栓塞的区别

文章编辑:bjnxgbyy  发表日期:2018-04-21 10:19     关注医院专家  收藏本页

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脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病。临床上统称为脑梗塞。两者症状相似,常易混淆,但两者病因不同,不可混为一谈,来看看北京脑血管病医院专家为大家详细诠释。

 

脑血栓形成与脑栓塞的区别:

 

        (1)脑血栓形成多发生在中年以后,起病缓慢,常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年,起病急骤,数秒钟至2~3分钟,症状便全部出现,且多无前躯症状。

 

        (2)脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞,导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起,发病在脑内,病根却在脑外。

 

        (3)脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病,醒来后发现自己不能随意活动或失语。脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史,突然发病。

 

        (4)脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样,但主要见于心脏病、术后、外伤等。   

 

        (5)脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状,多无意识障碍或头痛、呕吐等。脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。

 

        缺血性脑血管病的可靠诊断方法,是脑血管造影,它可以显示血管狭窄,或闭塞的部位。但脑血管造影有使病情加重的危险,一定要 慎重,不可盲目检查。

 

        当然,个别轻度脑出血病人临床症状轻,与脑梗塞相似,两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人,出现颅内压增高,意识障碍时,也酷似脑出血,临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影,而脑梗塞表现为低密度阴影,两者截然不同。

 

        大面积脑梗塞与脑出血的鉴别  大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致,CT呈现大片状低密度 阴影,多为脑叶或跨脑叶分布,脑组织损害范围较大,临床上除表现脑梗塞的一般症状外,还伴有意识障碍及颅内压增高。 大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时,与脑出血酷似,给诊断带来困难。头颅 CT扫描是诊断的必要条件,但若无条件 作CT时,以下几点可作为鉴别诊断的依据:

 

        (1)大面积脑梗塞常有脑 血栓病史,在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。

 

        (2)起病于劳动、排便、饮酒、激动时,脑出血可能性大,传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。

 

        (3)脑出血病人70%以上 有高血压病史,且绝大多数在病初即有血压明显升高;大面积脑梗塞多无类似现象。

 

        (4)脑出血病人起病时,就有头痛、呕吐等颅内压增 高的症状;大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚,多呈进行性加重。

 

        (5)脑膜刺激征,脑出血多见,而且出现得较早;大面积脑梗塞 一般不易查出,或出现较晚。

 

 

 

 

 


 

 

 


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