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五、排痰训练

文章编辑:bjnxgbyy  文章来源:未知  发表日期:2018-08-02 15:29     关注医院专家  收藏本页

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1、定义  通过体位引流,胸部叩击、震颤及咳嗽训练促进患者肺部痰液排出的方法。
2、适应证与禁忌症
(1)适应证:肺部痰液排出不畅着。
(2)禁忌证:临床病情不稳定,呼吸衰竭,训练时可导致病情恶化的其他临床情况,严重的认知缺陷等。
3、设备与用具   不需要设备。
4、操作方法与步骤
(1)体位引流:利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出。根据病变部位采用不同的引流体位(病变部位尽量在高处),使病变部位痰液向主支气管到引流。引流频率视分泌物多少而定,痰量少着,每天上、下午各引流一次;痰量多者宜每天引流3~4次,餐前进行为宜,每引流一个部位,时间5~10分钟,如有数个部位,则总时间不超过30-45分钟,以免疲劳。
(2)胸部叩击与震颤:有助于粘稠、浓痰脱离支气管壁。其方法为治疗者手指并拢,掌心成杯状,运用腕关节摆动在引流部位胸壁上轮流轻扣30-45秒,患者可自由呼吸。扣击拍打后治疗者用手按在病变部位,嘱患者做深呼吸,在深呼气时作胸壁颤摩振动,连续3~5次,再作叩击,如此重复2~3次,再嘱患者咳嗽以排痰。
(3)咳嗽训练:正确步骤为:深吸气以达到必要的吸气容量,短暂屏住呼吸以使气体在肺内得到最大分布,关闭声门以进一步增强气道中的压力,增加腹内压来进一步增加胸内压,声门突然打开,形成由肺内冲出的高速气流,促使分泌物移动,随咳嗽排出体外。
5、注意事项   胸部扣击和震颤治疗前必须保证患者有良好的咳嗽能力,或者在叩击后进行体位引流,以免痰液进入更深的部位而难以排出。

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