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脑血管疾病百科

一、无器械平衡训练

文章编辑:bjnxgbyy  文章来源:未知  发表日期:2018-08-02 15:06     关注医院专家  收藏本页

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1、定义  通过非器械训练的方法对需要平衡训练的患者进行的训练。
2、适应证与禁忌证
(1)适应证:需要进行平衡训练的患者。
(2)禁忌证:骨折、关节脱位未愈者,严重认知损害,严重疼痛或肌力、肌张力异常而不能维持平衡者。
3、设备与用具   不需要设备。
4、操作方法与步骤
(1)坐位平衡训练:
1)I级平衡:在无外力和身体移动的前提下保持坐姿稳定;
2)II级平衡:患者独立完成身体重心转移,躯干屈曲、伸展、左右倾斜及
旋转运动,并保持坐位平衡;
3)Ⅲ级平衡:患者抵抗外力保持身体平衡,如患者双手胸前抱肘,治疗者
从不同方向推患者以诱发头部及躯干向正中线的调正反应。
(2)立位平衡训练:
1)I级平衡:在无外力和身体移动的前提下保持站立稳定,开始时两足分开
站立,逐步缩小两足间距,以减小支撑面,增加难度;
2)II级平衡:患者在站立姿势下独立完成身体重心转移,躯干屈曲、伸展、
左右倾斜及旋转运动,并保持平衡。开始时治疗师双手固定患者髋部协助完成重心转移和躯体活动,逐步过渡到患者独立完成动作;
3)III级平衡;在站立姿势下抵抗外力并保持身体平衡。患者可以借助于平
衡板或在站立位完成作业训练等。
(3)增强前庭功能训练:患者双足并拢(必要时双手或单手扶墙保持平衡)
左右转头;随后单手或双手不扶墙站立,时间逐渐延长并保持平衡。患者练习行
走过程中转头。患者双足分立,直视前方目标,通过逐渐缩短双足间距离使支持
面变窄,同时,上肢前臂先伸展,然后放置体侧,再交叉于胸前。在进行这一训
练时,双眼先断续闭拢,然后闭眼且时间逐新延长。
(4)踝调节训练:患者自我进行小范围向前、向后、向侧方的摆动中保持身体直立,且不屈髋、屈膝;分别在睁眼和闭眼时患侧下肢单腿平底站立30秒;睁眼和闭眼时患侧下肢单腿枕头上站立;也可采用患侧下肢单腿站立时健侧下肢晃动的方法(先屈曲、伸展,后外展、内收;逐渐增加晃动的速度和范围。)
(5)髋调节训练:单腿站立平衡;单腿站立同时头部旋转;单腿站立同时上肢完成矢状面、额面和水平面运动:单腿站立,上肢、头部和眼同时运动;单腿站立,躯干向对侧屈曲和旋转(同侧手够及同侧内踝);单腿站立,躯干向前同侧伸展和旋转(同侧手向前方、侧方及头后部及物)等。同时从稳定支持面渐进至不稳定支持面,以增加练习难度。还可以采用踝矫形器限制踝的运动。如需加大难度,可采取在窄条上站立,足跟/足趾站立或改良的单腿站立等,应用髋策略稳定的各种平衡训练练习。
5、注意事项
(1)训练顺序:由易到难。支撑面从稳定到不稳定,逐步缩减支撑面积,训练体位从卧位、坐位到立位,逐渐提高重心;动作从简单到复杂,在保持稳定性的前提下逐步增加头颈和躯干运动;从睁眼训练过渡到闭眼训练。
(2)训练强度:由低到高。训练时间开始较短,逐渐延长,并根据患者疲劳程度调节。训练频度由少到多。
(3)从静态平衡训练到动态平衡训练:从静态平衡(I级平衡)开始,渐过渡到自动动态平衡(II级平衡)、他动动态平衡(III级平衡)。

 

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