高血压患者注意：降压药，早吃晚吃差别大

“我得了高血压，每天早上要服一片降压药，是一醒来就吃吗？”
“长期空肚子吃降压药伤胃肠，吃了早餐再吃可以吗？”
“早晨时间紧，经常忘了吃，赶着上了班，到了单再吃行不行？”
要回答这此问题，先要了解两方面的需要知识，一是人的血压在一天中是如何变化的？服用的是哪种降压药？
人体24小时血压变化规律
人的血压在全天是不断变化的，但总的趋势是从凌晨起血压开始升高，并出现全天的最高峰，一般会持续至上午11点；随后血压开始下降，到了下午3-5点又会出现全天的第二个高峰，但其峰值低于早晨；随后又开始下降，到了半夜会出现全天的最低值，与早晨的最高峰相差10-20mmHg。
这个血压变化的曲线就象一把汤勺，所以被形象地称为是“勺型血压”。高血压的降压治疗是对全天血压的控制，根据这个变化曲线，把全天最高峰的血压降下来，其它时段的血压也会降下来，所以绝大部分高血压患者都需要在早晨服用降压药。
服用的哪种降压药？

高血压需要终生治疗，降压药需要伴随终生，为更好地帮助患者坚持长期服用，临床上多使用长效降压药，即患者每天只需要服用一次，即可对全天24小时的血压进行控制，方便、简捷的服用方式更用利于患者所接受。目前主要使用的药物有两类：
血管紧张素转换酶抑制剂 就是常用的“普利”类降压药，比如依那普利、卡托普利、雷米普利等，但这类药物会使少部分患者出现干咳、水肿等不良反应。
血管紧张素||受体阻断剂 就是常用的“沙坦”类降压药，比如坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等，这类药物可以说是普利类降压药的升级版，几乎没有不良反应，而且不仅能降压，还能改变长期高血压对各种器官的损害，是目前最安全、有效、使用最多的降压药。
了解了这些基本知识，高血压患者就知道了，为什么选择了长效降压药每天只需要服用一次，且需要在早晨服用，那么早晨什么时间服用最合适呢？
前面说到了，人体的血压从凌晨开始升高，在高血压患者中，很多人的清晨血压会急剧升高，出现全天血压的最高点，称为晨峰血压，而长期降压药服用后起效又需要一定时间，一般要经2-4小时才会达到作用高峰，所以为了抑制过高的晨峰血压，服药时间应在清晨一起床即服用，最晚不超过早7：00为宜。
不过，需要特别提醒的是，这样的服药时间是针对大多数高血压患者全天血压呈现勺型血压变化而言，有少数患者全天血压并非是勺型血压，而是夜间血压升高，比如说多次测量夜间血压的均值高于125/75mmHg，与白天的高峰血压差值很小，称为是反勺型血压，对于这样的高血压患者，每天一次的服药时间就应改到晚上，且最晚不宜超过19：00。
综上所述，对于高血压患者来说，每天什么时间服用降压药要根据自身的血压变化规律来定，而定期做24小时动态血压监测，就能很明确地知道自己的血压是“勺型血压”还是“反勺型血压”，以便更好地对服药时间做出准确指导。更为重要的是，反勺型血压的危害要比勺型血压大的多，更容易导致心脑血管病变的发生，是应当积极治疗的。

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